Nekomplikované infekcie močových ciest sú veľmi častým problémom a často sa opakujú. Cystitída je časté bakteriálne ochorenie, ktoré zvyčajne postihuje ženy (u žien sa vyskytuje asi 8-krát častejšie ako u mužov).
Čo je bakteriálna cystitída
Bakteriálna cystitída je charakterizovaná zápalovým procesom stien močového mechúra. Dobre reaguje na liečbu a zvyčajne nevyžaduje hospitalizáciu.
Vzhľadom na štrukturálne vlastnosti genitourinárneho systému väčšina sťažností na tento problém pochádza od žien, ale niekedy sa s ním stretávajú aj muži.
Dôvody rozvoja
Bakteriálna cystitída sa vždy vyskytuje z jedného dôvodu - v dôsledku vstupu patogénov do močového mechúra.
Chorobu môžu vyvolať tieto faktory:
- nedodržiavanie hygienických pravidiel;
- prítomnosť chronických infekcií;
- predchádzajúca inštalácia močového katétra;
- používanie spermicídnych antikoncepčných prostriedkov;
- častá zmena sexuálnych partnerov;
- anamnéza atrofickej vaginitídy.
U mužov je najčastejším faktorom rozvoja ochorenia STI. Vzhľad cystitídy môže byť ovplyvnený dlhodobým vystavením chladu, častými stresovými situáciami a užívaním niektorých liekov, ale všetky tieto faktory sa považujú za sprievodné. Ovplyvnením celkovej imunity organizmu zvyšujú pravdepodobnosť premnoženia patogénnych mikroorganizmov.
Patogénne mikroorganizmy sa môžu dostať do močového mechúra vzostupnou, lymfogénnou a hematogénnou cestou. Nevyhnutnou podmienkou pre rozvoj ochorenia je invázia baktérií do stien močového mechúra.
Symptómy
Bakteriálna cystitída u pacientov akéhokoľvek pohlavia začína akútnou fázou.
Dá sa rozpoznať podľa niekoľkých špecifických vlastností:
- výskyt častého nutkania ísť na toaletu;
- bolesť, pálenie a nepohodlie pri močení;
- vylučovanie malého množstva krvi v moči;
- falošné nutkanie ísť na toaletu, znížené množstvo vylučovaného moču.
Okrem špecifických symptómov môže pacient zaznamenať nasledujúce príznaky cystitídy:
- bolesť počas a po pohlavnom styku;
- nepohodlie v perineu a panve;
- zvýšená telesná teplota;
- dotieravá bolesť v dolnej časti chrbta.
Postupujúca choroba vedie k zakaleniu moču a vzniku špecifického zápachu. Inkontinencia moču sa môže vyskytnúť aj pri kýchaní alebo kašľaní. Chronická forma cystitídy je charakterizovaná rovnakými príznakmi ako akútna forma, ale stávajú sa menej výraznými a intenzívnymi.
Charakteristické črty v porovnaní s inými formami
Cystitída je ochorenie, ktoré má veľké množstvo foriem a prejavov. Najčastejšie ide o bakteriálnu, plesňovú a vírusovú cystitídu infekčnej povahy. V niektorých prípadoch je choroba vyvolaná „zostupnou“ infekciou obličiek.
Okrem uvedených existuje veľká skupina cystitídy neinfekčnej povahy. Môžu sa vyvinúť v dôsledku poškodenia sliznice nebiologickej povahy.
Existujú typy cystitídy:
- Traumatická cystitída alebo cystitída cudzieho telesa. Vyvíja sa pri dlhodobom používaní močového katétra, čo vedie k poškodeniu tkaniva.
- Intersticiálna alebo autoimunitná. Chronická forma ochorenia, ktorú je ťažké diagnostikovať a liečiť, pretože odborníci ešte nestanovili presné príčiny vývoja. Najčastejšie túto formu zápalu močového mechúra spoznáme podľa silnej bolesti pri naplnení močového mechúra, ako aj veľmi častého nutkania na močenie – v niektorých prípadoch môže ich počet dosiahnuť až 100-krát za deň.
- Ray. Vyskytuje sa u pacientov s rakovinou, ktorí podstupujú radiačnú terapiu. Ožarovanie má škodlivý účinok na sliznicu močového mechúra, spôsobuje bolesť, časté nutkanie na močenie a krv v moči.
- Alergické. Vyskytuje sa ako reakcia na alergény, ktoré sa dostali do tela.
- Chemicky toxický. Táto forma ochorenia sa môže vyskytnúť pri použití spermicídnych gélov, hygienických sprejov alebo pri prenikaní chlóru do močovej rúry pri návšteve kúpaliska.
Diagnostika
Aj za prítomnosti špecifických symptómov možno cystitídu diagnostikovať iba pomocou laboratórneho testu moču. Analýza odhalí prítomnosť bielkovín v ňom, nadmerné percento leukocytov a hematúriu (prítomnosť červených krviniek). Okrem toho sa vykonáva bakteriálna kultúra, vďaka ktorej môže lekár identifikovať pôvodcu ochorenia a vybrať najefektívnejšie lieky.
U mužov sa dodatočne vyšetruje prostata a robia sa testy na vylúčenie množstva pohlavne prenosných infekcií, ktoré môžu byť skryté a asymptomatické. Ženy musia byť vyšetrené gynekológom a urobiť ster na vyhodnotenie mikroflóry.
Metódy liečby bakteriálnej cystitídy
Bakteriálna cystitída vyžaduje lekársku liečbu liekmi s antibakteriálnym účinkom. Lekár vyberie vhodné lieky po preštudovaní výsledkov laboratórnych testov. Choroba v chronickom štádiu vyžaduje terapiu 7-10 dní. V mnohých prípadoch je účinný integrovaný prístup k liečbe cystitídy.
Etiologická liečba
Keďže príčinou zápalového procesu v močovom mechúre je zvyčajne infekcia, pacientom sa najčastejšie predpisujú antibakteriálne lieky. Najčastejším pôvodcom cystitídy je Escherichia coli; tento uropatogénny mikroorganizmus sa zistí v 75-90% prípadov.
U 5-10% pacientov je ochorenie spôsobené Staphylococcus saprophyticus; iné enterobaktérie sú menej časté.
Patogenetická liečba
Antibakteriálna terapia u žien môže zbaviť baktérie v močovom mechúre, ale nemá žiadny vplyv na baktérie v črevách. Opäť vstupujú na povrch perinea, do močovej trubice a potom do močového mechúra. Výstelka močového mechúra, určená na ochranu pred prenikaním baktérií, je počas cystitídy narušená, čo spôsobuje vysokú pravdepodobnosť relapsu ochorenia.
Vo svetovej praxi je rozšírená liečba chronickej cystitídy zavedením sodíka do močového mechúra. Existujú perorálne lieky, ale často je najúčinnejšia ich kombinácia.
Takéto lieky umožňujú:
- chrániť steny močového mechúra pred prenikaním baktérií;
- obnoviť poškodenú ochrannú vrstvu sliznice;
- chrániť urotel pred vplyvom toxických zložiek obsiahnutých v moči;
- výrazne znížiť intenzitu zápalového procesu vyskytujúceho sa v močovom mechúre.
Táto technika je účinná v prípade relapsov, rezistencie na antibakteriálne lieky a nedostatku výsledkov z iných typov terapie. Ďalšou výhodou je, že znižuje pravdepodobnosť relapsov a schopnosť zbaviť sa cystitídy na dlhú dobu aj v pokročilých prípadoch.
Symptomatická liečba, ktorá znižuje prejavy ochorenia
Bakteriálna cystitída u žien spôsobuje nepohodlie a bolesť, ktorá môže byť dosť silná. S tým sa dokáže vyrovnať symptomatická liečba, ktorej hlavným cieľom je zmierniť celkový stav pacienta.
Vo väčšine prípadov lekári predpisujú nesteroidné protizápalové lieky a odporúčajú vzdať sa čaju, kávy a alkoholických nápojov. Na zmiernenie bolesti si môžete vziať teplé kúpele a použiť vyhrievaciu podložku. Počas liečby cystitídy je dôležité piť dostatok vody.
Prostriedky na liečbu bakteriálnej cystitídy u žien
Liečba cystitídy u žien zahŕňa perorálne podávanie liekov. Integrovaný prístup, ktorý zohľadňuje individuálne charakteristiky tela pacienta, nám umožňuje vyrovnať sa s chorobou v krátkom čase.
Antibiotiká
Základom terapie cystitídy je použitie liekov, ktoré môžu selektívne inhibovať alebo ničiť patogénne mikroorganizmy. Na liečbu zápalových procesov, ktoré sa vyskytujú v genitourinárnom systéme tela, sa používajú uroseptiká, ktoré sa vylučujú obličkami a tým zabezpečujú účinnú koncentráciu liečiva v oblasti zápalu.
| Antibiotikum | Popis |
|---|---|
| Derivát kyseliny fosfónovej | Vo vode rozpustný prášok s citrusovou arómou. Tento liek sa považuje za jedno z najbežnejšie používaných antibiotík pri liečbe cystitídy. Pôsobí približne 2 hodiny a po 2 dňoch sa z tela úplne vylúči. |
| Semisyntetické antibiotikum zo skupiny makrolidov druhej generácie | Biele tablety. Predpísané pacientom, ktorí prekonali cystitídu v dôsledku sexuálne prenosnej infekcie. |
| Antibiotikum zo skupiny fluorochinolónov druhej generácie | Oranžové tablety. 1 tableta stačí na 12 hodín, liek sa úplne vylúči z tela do 1 dňa. |
| Antibiotikum zo skupiny chinolónov prvej generácie | Ovplyvňuje široké spektrum vírusov. Dostupné vo forme tvrdých kapsúl, aktívnou zložkou je kyselina nalidixová. |
| Antibiotikum zo skupiny chinolónov prvej generácie | K dispozícii vo forme kapsúl, aktívnou zložkou je kyselina pipemidová. Začína pracovať počas prvej 1,5 hodiny po vstupe do tela. V priebehu 1 dňa sa vylúči až 85 % účinnej látky. |
| Polosyntetické antibiotikum zo skupiny cefalosporínov tretej generácie | Oranžové tablety s vôňou bobúľ. Účinok lieku spočíva v potlačení syntézy patologických mikroorganizmov. |
Lieky proti bolesti
Pri cystitíde lekári zvyčajne predpisujú nesteroidné protizápalové lieky vo forme tabliet alebo rektálnych čapíkov.
Pacienti, u ktorých dôjde k relapsu choroby, musia často užívať také lieky ako svoje hlavné. Rovnaký prístup sa uplatňuje v prípadoch, keď je použitie antibiotík z jedného alebo druhého dôvodu nemožné. Ako komplexnú terapiu môže odborník predpísať antispazmické lieky, ktoré blokujú bolestivé kŕče steny močového mechúra.
V akútnej fáze ochorenia sa močový mechúr môže zmenšiť, čo bráni normálnemu vyprázdňovaniu. Svalová relaxácia rieši tento problém a má analgetický účinok, zlepšuje krvný obeh a obnovuje normálnu činnosť orgánu.
Je dôležité zvážiť, že spazmolytiká ovplyvňujú systémové prekrvenie a fungovanie vnútorných orgánov, preto sa nepoužívajú pri problémoch s krvotvorbou, zlyhaním obličiek a pečene, akútnych ochoreniach tráviaceho traktu a niektorých iných zdravotných problémoch. Preto ich príjem a dávkovanie treba dohodnúť s lekárom.
Diuretiká
Diuretiká sú predpísané na obnovenie normálnych vzorcov močenia, čo je dôležitý faktor pri liečbe cystitídy. Najšetrnejšie sú diuretiká rastlinného pôvodu alebo bylinné lieky, ktoré sú určené na pomocnú terapiu.
Medzi nimi sú:
- Prípravok vo forme pasty pozostávajúci z bylín a esenciálnych extraktov. Malé množstvo tohto produktu sa zriedi vodou a konzumuje sa vnútorne.
- Rastlinné tablety alebo roztok s obsahom byliny centaury, koreňov ľubovníka a listov rozmarínu. Má diuretický a antimikrobiálny účinok na telo.
- Bylinné infúzie. Medzi tieto bylinné prípravky patria bylinky, ktoré stimulujú tvorbu moču a majú protizápalové, spazmolytické a relaxačné účinky. Zmes obsahuje dubovú kôru, ľubovník bodkovaný, harmanček a ľan. Takéto prostriedky sú účinné pri rôznych formách cystitídy a používajú sa aj v pokročilých prípadoch.
Pitný režim
Pitie dostatočného množstva tekutín môže znížiť koncentráciu moču a podráždenie zapálených stien močového mechúra, ako aj zvýšiť nutkanie na močenie a urýchliť elimináciu patogénnych baktérií. Lekári odporúčajú vypiť aspoň 2-3 litre vody denne, v závislosti od telesnej hmotnosti pacienta. Pri cystitíde je potrebný odpočinok na lôžku, čo urýchľuje proces liečby a zotavenia.
Prevencia
Bakteriálna forma cystitídy je vysoko prístupná prevencii, ktorá sa môže použiť na to, aby sa tomuto ochoreniu zabránilo, ako aj na ochranu pred možnými relapsmi po liečbe.
Väčšina odborníkov odporúča prijať preventívne opatrenia:
- Dodržiavanie hygieny. Je potrebné sa umyť aspoň raz denne, pričom smer by mal byť spredu dozadu. Týmto spôsobom je možné zabrániť vstupu patogénnych organizmov z konečníka do vaginálnej a uretrálnej oblasti (práve tento mechanizmus najčastejšie vedie k rozvoju cystitídy u žien).
- Pite dostatok tekutín.
- Použitie bariérového typu antikoncepcie.
- Ochrana proti podchladeniu a dlhodobému vystaveniu mokrým plavkám.
- Odmietnutie syntetickej spodnej bielizne v prospech spodnej bielizne vyrobenej z prírodných tkanín.
Ženám sa tiež odporúča, aby sa po každom pohlavnom styku vymočili, aby sa zbavili baktérií, ktoré sa mohli dostať do močovej trubice. Rovnako dôležité je pravidelné vyprázdňovanie močového mechúra, pretože stagnujúci moč je úrodným prostredím pre množenie patogénov.
Ak sa príznaky vrátia do 14 dní po ukončení liečby, je potrebné odovzdať moč na kultiváciu baktérií. Neúčinnosť liečby môže byť spôsobená nízkou citlivosťou mikroorganizmu na vybraný liek.
Možné komplikácie a chronicita ochorenia
Neliečená cystitída sa môže rozvinúť do chronickej formy, ktorej sa zbaviť je oveľa ťažšie a ktorej liečba je drahšia. Tomuto následku sa môžete vyhnúť, ak sa pri prvých príznakoch ochorenia obrátite na špecialistu včas. Pomerne častou komplikáciou je vezikoureterálny reflux. Vyskytuje sa, keď moč z močového mechúra vstupuje do močovodu, to znamená v opačnom smere.
Tento proces, ak sa mu nevenuje náležitá pozornosť, môže viesť k zápalu maternice, zápalu pobrušnice alebo zápalu pobrušnice. Zápalový proces v stenách močového mechúra niekedy spôsobuje abscesy a jazvy, čo vedie k zníženiu objemu moču, ktorý môže zadržať. V tomto prípade pacient zažíva časté a bolestivé močenie.
U mužov môže dlhotrvajúca cystitída viesť k vstupu moču do prostaty, zápalovému procesu v prostate a epididymitíde. Ženy môžu mať problémy s reprodukčnou funkciou. Cystitída, ktorá je bakteriálnej povahy, v akútnej forme môže viesť k potratu u tehotných žien. Liečbu, ktorá vo väčšine prípadov trvá asi týždeň, preto nemožno odkladať.